主讲东谈主：北京大学第一病院神经内科主任医生孙永安开云(中国)开云kaiyun·官方网站

阿尔茨海默病（俗称“老痴”）被东谈主们称为“天主最奸巧的魔咒”“最眷注的绝症”，它不是浅薄的“老隐隐”“不懂事”，而是大脑认真记念的部位发生了病变。患了阿尔茨海默病的东谈主，就像脑海中有块“橡皮擦”一样，记念会被少量点擦去。如不足时侵犯，到了后期，卧床患者易患肺部感染、褥疮等严重并发症。

现在，我国至少有5000万老东谈主患有不同类型、不同进程的默契拒绝，其中阿尔茨海默病患者东谈主数跨越1000万，瞻望到2050年，这一数字将跨越4000万。

1.拘泥与阿尔茨海默病有何永别？拘泥是一种临床轮廓征，有许多类型，如脑血管性拘泥、路易体拘泥、额颞叶拘泥等。阿尔茨海默病，又称老年拘泥，是拘泥最常见的类型，占到50%~70%。该病起病隐退，最典型弘扬是进行性记念下落，也可随同谈话、奉行、视空间功能下落和行径非常等症状。

现在，阿尔茨海默病在我国呈年青化趋势。数据标明，初次确诊阿尔茨海默病的东谈主群中，年纪在60~79岁的东谈主群占比最高，为62.1%。值得堤防的是，60岁以下发病患者在访问中占到21.3%，相较国外上报谈的早发型阿尔茨海默病占比5%~10%更多，标明阿尔茨海默病在我国发病越来越年青化。

2.阿尔茨海默病有哪些病因？卵白质非常积蓄。面前，学界大都以为，在患者大脑中，β-淀粉样卵白的卵白质非常聚积变成斑块，具有残害神经元及羁系神经传导的作用，可冷静羁系核心神经系统。另外，一种称为Tau卵白的卵白质也会发生非常聚积，变成纤维缠结，进一步干扰神经细胞的功能。两者的非常千里积可导致患者脑功能失调。

遗传成分。凭证干通盘据，家里有嫡派支属患拘泥类疾病，后代风险要比每每东谈主高2~4倍。

年纪。60岁以上东谈主群中，年纪每增长5岁，患病率增多1倍。

性别。65岁以上女性患病风险，约是同龄男性的3倍。

其他可控危急成分。除了上述成分，尚有多种可控危急成分，2022年《柳叶刀》杂志列出12种危害大脑的成分：受素养水平、高血压、听力拒绝、抽烟、痴肥、抑郁症、枯竭体魄行径、糖尿病、低酬酢战役、过量饮酒、脑部受损、空气混浊，这12种成分占据了40%拘泥的发病原因。

3.阿尔茨海默病有哪些发展阶段？从出现阿尔茨海默病的早期症状驱动，大要阅历以下3个阶段。

轻度。轻度症状一般在发病后的1~3年，弘扬为日常事务的记念力和时分、场所的定向智力减退，念念维分析、判断智力、计较智力也有所缩小。但往日熟习的责任或工夫随机还能保管，生存能自理或部分自理。同期，还可能有抑郁、急躁、独特、容易发本性等精神症状。

中度。中度阿尔茨海默病一般在发病的2~10年，患者的近期、远期记念都有受损。谈话功能和理会力下落，常找不到妥当的词语来抒发，易重迭同样行为和话语（如反复作念消释件家务或重迭叙述旧事），爱造谣故事，读写迂曲。此外，还可能出现怀疑老伴出轨、怀疑别东谈主（以致子女）偷我方的东西、休想等精神行径方面的症状。

重度。一般在发病后的8~12年，弘扬为严重拘泥情状，各项功能均严重受损，丧失一样智力、行径智力减退，徐徐卧床不起、大小便失禁、饮食迂曲，生存完满依赖照看。这一期间老东谈主不息会出现养分不良、褥疮（压疮）、肺炎等并发症。

4.如何确诊阿尔茨海默病？现在，阿尔茨海默病的会诊需要联结临床症状及特异性的分子标识物查验，即先凭证临床弘扬作念出拘泥的会诊，然后了解病史、病程，进行体格查验和辅助查验。联结特异性的分子标识物查验，对病情进行轮廓分析，搁置特殊原因（如梅毒）引起的拘泥后，才能得出阿尔茨海默症的临床会诊。确诊经由中，主要包括神尽神色评估、血液查验、腰穿和PET-CT等查验。

5.阿尔茨海默病如何治疗？治疗阿尔茨海默病莫得“灵丹仙丹”，而是需要联结患者病情，对病情进行专科评估，遴荐针对性的治疗和侵犯有绸缪。主要工夫包含以下两种。

药物治疗。现在，可治疗拘泥症状的药物有5种，其中3种为胆碱酯酶遏制剂（多奈哌都、卡巴拉汀、加兰他敏），1种为NMDA受体拮抗剂（好意思金刚），还有1种复合制剂。胆碱酯酶遏制剂能规定判辨或减缓默契、生存、行径等智力的退化；NMDA受体拮抗剂与胆碱酯酶遏制剂（尤其是多奈哌都）联用，可治疗中重度阿尔茨海默病，一定进程上能减速默契退化，蔓延日常生存智力中的零丁时分,改善行径症状；永久联用还能缩小患者投入休养院的风险。

不外，这些药物主要作用是短期改善拘泥症状，并不可提拔疾病。本年，首款抗Aβ疾病修饰药物（DMT）获好意思国食物和药品解决局批准，未降临床治疗上将迎来新的转念。

非药物治疗。包括多感官刺激疗法、音乐疗法、怀旧疗法等，非药物治疗概况匡助减速脑功能零落、默契记念智力下落、保执一定社会功能。

6.如何防护阿尔茨海默病？由于现在在医学上没倡导逆转以致间隔阿尔茨海默病，因此早期识别和防护疾病极度伏击。总的来说，唯有能胁制好痴肥、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抽烟、低素养水轻柔心血管病这七个伏击危急成分，有望减少1/3老痴发生。

关于照旧罹患脑血管疾病的患者，在防护阿尔茨海默病时，主要应当着眼于改善生存方法和胁制危急成分。生存方法侵犯包括戒烟限酒、保执合理饮食俗例、体育进修、胁制体重、积极进行默契历练、乐于酬酢、学习乐器/外语等，可通过增多默契储备智力回击阿尔茨海默病的出现。此外，这类患者应遵医嘱服用一些胁制血管危急成分的药物，如降压药物、他汀类降脂药等。

7.患者家东谈主应如何照护？照看阿尔茨海默病患者一定要受命以长者为中心原则和招供原则。此外开云(中国)开云kaiyun·官方网站，照看者也要堤防调换我方的身心。具体提议包括：领先，普及对疾病的意识，早就医、早会诊、早治疗，有用缓慢照护的压力；学会了解干系资讯和事业，如居家事业、社区白昼中心等，当令安排暂托事业；针对阿尔茨海默病晚期患者，照护的狠恶决定患者生存质地，不错寻找专科机构进行照护。▲