当天熟悉

李某，男性，年四旬余，昆明市东谈主。

患痰饮咳喘病已八、九年，经中、西医屡治未愈。

诊其脉左弦右滑，两尺弱，心脉细短，肺脉滑大，按之则空，舌苔白滑而腻，面色青黯，刻下浮起如卧蚕。咳痰气喘而短，胸闷痰滞，头疼眼花。食少无神，畏食酸冷，渴喜热饮而未几，小便短赤，咳时则遗。入夜难眠，行卧惟艰，值灰暗天寒尤甚。

处方：__。 （请将谜底留言不才方哦）

服二剂后，呃逆减少，阻隔时问有所蔓延，脘闷气逆亦感削弱。患者自知服药有用，情谊亦好转，寝息、饮食均有改善。脉千里缓，关部尚弦。腻苔已退，苔薄白而润。前线加减救助，连服四剂，呃逆不再发作。

谜下面期公布

上期谜底：旋覆代赭石汤加味

注： 谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

黄某，女性，25岁。

回国华裔，云南某大学学生。

患呃逆证已一年余，已经多方救助，恶果不显。每于精神垂危之时，呃逆更甚。自发胃中饱闷，时有逆气上冲，气冲有声，声短而频，不行克己。近来迟缓加重，甚至情谊不安，方法无言，寝息差，影响听课学习。1964 年夏，患者来中医学院就诊于余，呃逆频作，面色少华。舌淡质嫩，苔腻微黄，脉象千里缓而弦。

处方：旋覆花9 克。代赭石12 克。法夏9 克。明党参15 克。砂仁9 克。厚朴9 克。生姜3 片。大枣5 枚。甘草6 克。

服二剂后，呃逆减少，阻隔时分有所蔓延，脘闷气逆亦感削弱。患者自知服药有用，情谊亦好转，寝息、饮食均有改善。脉千里缓，关部尚弦。腻苔已退，苔薄白而润。前线加减救助，连服四剂，呃逆不再发作。

按语

《景岳全书》曰：“致呃之由，总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降失调，冷气上逆，胃气不降所致。治宜温中降逆，调温顺机，方用旋覆代赭汤加味。

“呃逆之由，总由气逆”，乃中焦气机升降失司，逆气上冲所致。阳虚有寒者，宜温中降逆为主。阴虚有热者，宜苦寒降逆为主。总不离乎可贵升降气机为原则。若久病之东谈主，突发呃逆，则为脾肾气机将绝，宜以大剂回阳降逆，如吴萸四逆汤、白通汤、东谈主参干姜附子汤之类，以求挽复活机。若徒治其标而忽弃其本，不但呃逆难止，人命亦难保无虞矣。

联系经典条体裁习

《伤寒论》第161条：伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

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